Verbesserung des Gesundheitszugangs und Bekämpfung von Phantom-Anbieternetzwerken.
Dieses Gesetz zielt darauf ab, die Genauigkeit der Informationen über Gesundheitsdienstleister in Krankenversicherungsplänen zu verbessern, indem Aktualisierungszeiten verkürzt und Audits eingeführt werden. Es legt auch neue Standards für Netzwerke von Anbietern für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen fest, um einen besseren Zugang zur Versorgung zu gewährleisten. Zusätzlich werden Unterstützungsprogramme für Bürger zur Lösung von Problemen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung geschaffen.
Wichtige Punkte
Schnellere Aktualisierung von Anbieterverzeichnissen: Krankenversicherungspläne müssen Anbieterinformationen innerhalb von 30 Tagen statt 90 Tagen aktualisieren, was die Suche nach aktuellen Daten erleichtert.
Schutz vor „Phantom-Netzwerken“: Das Gesetz definiert „Phantom-Netzwerke“ und führt Mechanismen zu deren Erkennung ein, um zu verhindern, dass Verzeichnisse Anbieter auflisten, die keine neuen Patienten aufnehmen oder nicht Teil des Netzwerks sind.
Audits und öffentliche Berichterstattung: Krankenversicherungspläne müssen jährliche, unabhängige Audits ihrer Anbieterverzeichnisse durchführen, deren Ergebnisse öffentlich zugänglich gemacht werden. Die Regierung wird ebenfalls eigene Audits durchführen.
Unterstützung bei psychischer Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen: Es werden nationale Standards für die Angemessenheit von Netzwerken für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen festgelegt, die Wartezeiten und geografische Zugänglichkeit berücksichtigen.
Gleichheit der Erstattungssätze: Es werden Standards für gleiche Erstattungssätze für Leistungen im Bereich psychischer Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen im Vergleich zu medizinischen und chirurgischen Leistungen eingeführt.
Ombudsman-Programme: Es werden staatliche und Stammes-Ombudsman-Programme eingerichtet, um Bürgern zu helfen, ihre Rechte zu verstehen und Probleme beim Zugang zur Gesundheitsversorgung zu lösen, einschließlich Problemen, die durch ungenaue Verzeichnisinformationen entstehen.
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