Transparenz bei Gesundheitsplänen: Obligatorische Offenlegung versteckter Gebühren durch PBMs.
Dieses Gesetz schreibt die umfassende Offenlegung aller Gebühren, Rabatte und Vergütungen vor, die von Pharmacy Benefit Managern (PBMs) und Drittanbietern (TPAs) in arbeitgeberfinanzierten Gesundheitsplänen erhalten werden. Ziel ist die Beseitigung versteckter Kosten, damit Arbeitgeber bessere Verträge aushandeln können. Diese erhöhte Transparenz könnte letztendlich zu niedrigeren Arzneimittelkosten und Verwaltungsgebühren für Arbeitnehmer führen, in Kraft ab dem 1. Januar 2025.
Wichtige Punkte
PBMs müssen alle Vergütungen, einschließlich Rabatte von Arzneimittelherstellern, offenlegen und angeben, wie viel davon an den Gesundheitsplan oder die Teilnehmer zurückgegeben wird.
Das Gesetz fordert Transparenz bezüglich sogenannter "Clawbacks" – Gelder, die von PBMs einbehalten werden, wenn die Zuzahlung eines Patienten die tatsächlichen Arzneimittelkosten übersteigt.
Drittanbieter (TPAs) müssen alle Gebühren und wiedergewonnenen Beträge (z. B. aus Überzahlungen) offenlegen, die sie als Vergütung einbehalten.
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