Mehr Transparenz bei Arzneimittelpreisen: Aufsicht über Apothekenleistungsmanager (PBMs).
Das Gesetz zielt darauf ab, die Transparenz im Gesundheitssystem zu erhöhen, indem Krankenversicherungen und Apothekenleistungsmanager (PBMs) verpflichtet werden, jährlich detaillierte Daten über Arzneimittelkosten, Rabatte und Patientenausgaben zu melden. Dies soll sicherstellen, dass Plansponsoren (wie Arbeitgeber) und Aufsichtsbehörden ein vollständiges Bild der Arzneimittelausgaben erhalten, was möglicherweise zu besseren Preisverhandlungen und potenziell niedrigeren Kosten für die Bürger führt. Es werden auch hohe Geldstrafen für die Verheimlichung von Informationen oder die Bereitstellung falscher Daten eingeführt.
Wichtige Punkte
Meldepflicht: Krankenversicherungen und PBMs müssen den Plansponsoren jährlich detaillierte Informationen zu Arzneimittelkosten offenlegen, einschließlich Großhandelspreis, Brutto- und Nettoausgaben sowie aller von Herstellern erhaltenen Rabatte und Gebühren.
Transparenz der Patientenausgaben: Die Berichte müssen die gesamten Selbstbeteiligungskosten der Planmitglieder (Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte) für jedes Medikament sowie Informationen über die vom Hersteller finanzierte Zuzahlungshilfe enthalten.
Verbot einschränkender Verträge: PBMs dürfen keine Verträge mit Herstellern oder Dritten abschließen, die die Offenlegung dieser wichtigen Finanzinformationen gegenüber Plansponsoren einschränken.
Strafen bei Nichteinhaltung: Es werden erhebliche zivilrechtliche Geldstrafen für die nicht fristgerechte Bereitstellung von Informationen (10.000 USD pro Tag) oder für die wissentliche Bereitstellung falscher Informationen (bis zu 100.000 USD pro falscher Angabe) festgelegt.
GAO-Studie: Das Gesetz beauftragt das Government Accountability Office (GAO) mit einer Studie über Apothekennetzwerke, die teilweise im Besitz von PBMs oder Versicherern sind, um zu bewerten, ob diese Beziehungen die Arzneimittelpreise und die Patientenauswahl beeinflussen.
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