Medicare Advantage Reform: Genauere Zahlungen und Ende der Diagnose-Überkodierung.
Dieses Gesetz zielt darauf ab, die Genauigkeit der Zahlungen an Medicare Advantage-Pläne für Senioren zu verbessern. Es führt neue Regeln zur Berechnung des Gesundheitsrisikos von Patienten ein, um die Überkodierung von Diagnosen und ungerechtfertigte Erhöhungen der Versicherungsfonds zu verhindern. Bürger können eine größere Transparenz und eine bessere Verwendung öffentlicher Gesundheitsmittel erwarten.
Wichtige Punkte
Medicare Advantage-Pläne müssen Diagnosedaten aus zwei Jahren verwenden, um den Gesundheitszustand der Patienten genauer zu bewerten, gültig ab 2024.
Diagnosen, die ausschließlich aus Aktenprüfungen oder Gesundheitsrisikobewertungen stammen, werden nicht mehr zur Zahlungsberechnung für Versicherungspläne herangezogen.
Die Regierung muss jährlich die Unterschiede in der Kodierung von Krankheiten zwischen privaten Plänen und traditionellem Medicare bewerten und anpassen, um faire Abrechnungen zu gewährleisten.
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