Neue Regeln für Zahn- und Sehkraftpläne: Schutz der Arztwahl und Gebühren.
Das Gesetz stärkt die Unabhängigkeit von Zahnärzten und Optometristen, indem es die Kontrolle der Versicherer über ihre Praxis einschränkt. Ärzte dürfen ihre Standardgebühren für nicht abgedeckte Leistungen verlangen, und Pläne dürfen die Wahl von Laboren oder Lieferanten nicht vorschreiben. Für Bürger bedeutet dies klarere Regeln für Zuzahlungen bei nicht versicherten Leistungen und Schutz vor vollen Gebühren für Zahnreinigungen, die die jährliche Höchstgrenze überschreiten.
Wichtige Punkte
Ärzte können ihren üblichen Satz für zahnärztliche oder optische Leistungen berechnen, die nicht vom Versicherungsplan abgedeckt sind, anstatt gezwungen zu werden, den ermäßigten Netzwerktarif zu verwenden.
Versicherungspläne dürfen die Wahl der Labore oder Lieferanten für Materialien und Dienstleistungen, die den Patienten bereitgestellt werden, nicht einschränken.
Bei Zahnreinigungen darf der Zahnarzt, selbst wenn die jährliche Höchstgrenze überschritten wird, nur die vertraglich vereinbarte Netzwerkgebühr verlangen.
Vereinbarungen zwischen Ärzten und Plänen mit begrenztem Umfang, die länger als zwei Jahre dauern, erfordern die ausdrückliche Zustimmung des Arztes für jede Verlängerung.
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