Medicare Advantage: Genaue Anbieterverzeichnisse und Kostenschutz für Versicherte.
Dieses Gesetz verpflichtet Medicare Advantage-Pläne, genaue und häufig aktualisierte Anbieterverzeichnisse zu führen, die mindestens alle 90 Tage überprüft werden müssen. Entscheidend ist der finanzielle Schutz für Versicherte: Wenn ein Patient einen Termin vereinbart, der sich auf einen Fehler im Verzeichnis stützt, muss er nur die niedrigeren Kosten für In-Network-Leistungen tragen. Ziel ist es, die Suche nach geeigneten Spezialisten zu vereinfachen und unerwartete Arztrechnungen zu verhindern.
Wichtige Punkte
Medicare Advantage-Pläne müssen genaue Online-Anbieterverzeichnisse veröffentlichen und diese mindestens alle 90 Tage aktualisieren und überprüfen.
Versicherte zahlen nur den In-Network-Tarif, wenn sie aufgrund eines Fehlers im Verzeichnis einen Arzt außerhalb des Netzwerks aufsuchen.
Die Verzeichnisse müssen detaillierte Informationen enthalten, wie Verfügbarkeit, Vorkehrungen für Behinderte und sprachliche Fähigkeiten.
Die Pläne müssen jährlich die Genauigkeit ihrer Verzeichnisse analysieren und melden, insbesondere für Anbieter psychischer Gesundheitsdienste.
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