Ende der 'Geisternetzwerke': Besserer Zugang zu psychischer Gesundheitsversorgung.
Das Gesetz zielt darauf ab, sogenannte 'Geisternetzwerke' (ungenaue Anbieterverzeichnisse) in Krankenversicherungen zu beseitigen, die den Zugang zu psychischer Gesundheitsversorgung und Suchtbehandlung erschweren. Es schreibt jährliche, unabhängige Prüfungen der Anbieterverzeichnisse vor und verlangt von den Krankenkassen, neue nationale Standards für die Netzabdeckung einzuhalten, einschließlich angemessener Wartezeiten. Bürger erhalten Kostenschutz, falls sie sich auf fehlerhafte Verzeichnisinformationen verlassen und dadurch höhere Kosten für Leistungen außerhalb des Netzwerks entstanden sind.
Wichtige Punkte
Höhere Genauigkeit der Anbieterverzeichnisse: Krankenkassen müssen die Informationen der Anbieter alle 90 Tage überprüfen und aktualisieren, einschließlich der Angabe, ob neue Patienten aufgenommen werden, welche Sprachen gesprochen werden und ob medikamentengestützte Behandlung für Opioidabhängigkeit angeboten wird.
Schutz vor 'Geisternetzwerken': Das Gesetz definiert 'Geisternetzwerk' und schreibt jährliche, unabhängige Audits für Krankenkassen vor, deren Ergebnisse öffentlich zugänglich gemacht werden müssen.
Kostenerstattung bei Verzeichnisfehlern: Wenn ein Patient einen Arzt aufsucht, der fälschlicherweise als Teil des Netzwerks aufgeführt war, muss der Plan den Patienten über die Möglichkeit einer Rückerstattung der Differenzkosten informieren.
Stärkung der Parität bei psychischer Gesundheit: Es werden neue nationale quantitative Standards für die Angemessenheit der Netzwerke für psychische Gesundheit und Suchtbehandlung festgelegt, die Wartezeiten und geografische Zugänglichkeit berücksichtigen.
Unterstützung für Patienten: Es werden staatliche und Stammes-Ombudsmannprogramme eingerichtet, um Verbraucher über ihre Rechte aufzuklären und Beschwerden im Zusammenhang mit der Parität der Leistungen für psychische Gesundheit zu lösen.
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