Leichterer Zugang zu Medikamenten: Ende der Stufentherapie-Hürden
Neue Vorschriften verpflichten Krankenversicherungen, einen klaren und schnellen Einspruchsprozess gegen sogenannte Stufentherapie-Protokolle einzuführen. Das bedeutet, wenn Ihr Arzt ein bestimmtes Medikament für notwendig hält, der Versicherer aber verlangt, dass Sie zuerst andere, möglicherweise weniger wirksame Optionen ausprobieren, haben Sie das Recht, eine Ausnahme zu beantragen, was den Zugang zur richtigen Behandlung beschleunigen kann.
Wichtige Punkte
Versicherer müssen einen schnellen Einspruchsprozess gegen Stufentherapie-Anforderungen bereitstellen, um den Zugang zu verschriebenen Medikamenten zu ermöglichen, wenn dies vom Arzt als notwendig erachtet wird.
Ausnahmen können gewährt werden, wenn frühere Behandlungen unwirksam waren, eine Verzögerung der Behandlung schwerwiegende Folgen hätte, das Medikament kontraindiziert ist oder die tägliche Funktion beeinträchtigt.
Entscheidungen über Ausnahmen müssen innerhalb von 72 Stunden getroffen werden, in dringenden Fällen, die Leben oder Gesundheit bedrohen, innerhalb von 24 Stunden.
Einmal gewährt, sichert eine Ausnahme die Kostenübernahme für das angeforderte Medikament für mindestens ein Jahr und gewährleistet so die Behandlungsstabilität.
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