Acceso rápido a la atención para mayores: Nuevas reglas de autorización previa
Esta ley modifica los planes Medicare Advantage para agilizar el proceso de autorización previa de servicios médicos. Los adultos mayores pueden esperar decisiones más rápidas sobre su atención médica, y los planes de seguro deberán operar con mayor transparencia. El objetivo es mejorar el acceso a los servicios médicos necesarios y reducir las cargas administrativas.
Puntos clave
Los planes Medicare Advantage deben implementar un programa de autorización previa electrónica para reducir los tiempos de decisión.
Para los servicios aprobados rutinariamente, las decisiones de autorización previa se tomarán en tiempo real, con excepciones para circunstancias atenuantes.
Los planes de seguro deberán publicar datos sobre las autorizaciones previas, incluidas las tasas de aprobación y denegación, mejorando la transparencia.
Se introducen estándares de protección para los asegurados, incluyendo posibles exenciones de autorización previa para proveedores de alto rendimiento.
El tiempo máximo de respuesta para solicitudes urgentes se reduce a 24 horas, y para solicitudes estándar a 7 días.
Expirado
Encuesta ciudadana