Transparencia obligatoria en precios de medicamentos: Supervisión de gestores de beneficios farmacéuticos (PBM).
Esta ley busca aumentar la transparencia en el sistema de salud al exigir que los planes de salud y los Gestores de Beneficios Farmacéuticos (PBM) informen anualmente datos detallados sobre costos de medicamentos, descuentos y gastos de los pacientes. Esto asegura que los patrocinadores de planes (como los empleadores) y los organismos reguladores obtengan una imagen completa de cómo se gasta el dinero en medicamentos, lo que podría llevar a mejores negociaciones de precios y potencialmente a costos más bajos para los ciudadanos. También introduce multas financieras significativas por ocultar información o proporcionar datos falsos.
Puntos clave
Informes obligatorios: Los planes de salud y los PBM deben revelar anualmente a los patrocinadores del plan información detallada sobre los costos de los medicamentos, incluido el costo de adquisición mayorista, el gasto bruto y neto total, y todos los descuentos y tarifas recibidos de los fabricantes de medicamentos.
Transparencia del gasto del paciente: Los informes deben incluir el gasto total de bolsillo de los participantes del plan (copagos, coseguros y deducibles) para cada medicamento, así como información sobre la asistencia de copago financiada por el fabricante.
Prohibición de contratos restrictivos: Se prohíbe a los PBM celebrar contratos con fabricantes u otros terceros que limiten la divulgación de esta información financiera crucial a los patrocinadores del plan.
Sanciones por incumplimiento: Se establecen multas civiles significativas por no proporcionar información a tiempo (10.000 USD por día) o por proporcionar información falsa a sabiendas (hasta 100.000 USD por artículo falso).
Estudio de GAO: La ley exige que la Oficina de Responsabilidad del Gobierno (GAO) realice un estudio sobre las redes de farmacias, especialmente aquellas propiedad de PBM o aseguradoras, para evaluar si estas relaciones influyen en los precios de los medicamentos y las elecciones de los pacientes.
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