Reforma Medicare Advantage: Pagos precisos y fin de la codificación excesiva de diagnósticos.
Este proyecto de ley busca mejorar la precisión de los pagos a los planes Medicare Advantage que atienden a personas mayores. Introduce nuevas reglas para calcular el riesgo de salud del paciente, buscando prevenir la inflación de diagnósticos y aumentos injustificados en la financiación de las aseguradoras. Los ciudadanos pueden esperar mayor transparencia y un mejor uso de los fondos públicos destinados a la atención médica.
Puntos clave
Los planes Medicare Advantage deberán utilizar dos años de datos de diagnóstico para evaluar con mayor precisión el estado de salud de los pacientes, a partir de 2024.
Los diagnósticos recopilados únicamente a partir de revisiones de gráficos o evaluaciones de riesgos de salud ya no contarán para los cálculos de pago de los planes de seguro.
El gobierno evaluará y ajustará anualmente las diferencias en la forma en que los planes privados codifican las enfermedades en comparación con Medicare tradicional, para garantizar una facturación justa.
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