Reglas para planes dentales y de visión: protegiendo la elección del médico y las tarifas.
La ley aumenta la independencia de dentistas y optometristas al limitar el control de las aseguradoras sobre su práctica. Los médicos pueden cobrar sus tarifas estándar por servicios no cubiertos, y los planes no pueden dictar la elección de laboratorios o proveedores. Para los ciudadanos, esto significa reglas más claras sobre los costos de bolsillo para servicios no cubiertos y protección contra cargos completos por limpiezas dentales que excedan los límites anuales.
Puntos clave
Los médicos pueden cobrar su tarifa habitual por los servicios dentales o de visión no cubiertos por el plan de seguro, en lugar de verse obligados a utilizar la tarifa de red con descuento.
Los planes de seguro no pueden restringir la elección de laboratorios o proveedores de materiales y servicios por parte de los médicos.
Para las limpiezas dentales, incluso si se excede el máximo anual, el dentista solo puede cobrar la tarifa de red contratada.
Los acuerdos entre médicos y planes de alcance limitado que duren más de dos años requieren la aceptación explícita del médico para cada extensión.
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