Mayor Transparencia de Costos de Medicamentos y PBMs en Medicare Parte D.
Esta ley exige informes anuales detallados a los Administradores de Beneficios Farmacéuticos (PBMs) que operan en los planes Medicare Parte D, aumentando significativamente la transparencia en los precios de los medicamentos. Esto permite a los reguladores y a los planes rastrear descuentos y tarifas, y comprender cuánto retienen los PBMs, lo que podría conducir a mejores negociaciones y menores costos de bolsillo para los beneficiarios de Medicare. También se exige a los PBMs que justifiquen las decisiones de cobertura que favorecen medicamentos de marca caros sobre genéricos más baratos.
Puntos clave
Los PBMs deben revelar datos financieros completos sobre precios de medicamentos, descuentos y el gasto total de bolsillo de los pacientes bajo Medicare Parte D, a partir de 2026.
Se requiere que los planes justifiquen por qué cubren medicamentos de marca caros de manera más favorable que alternativas genéricas o biosimilares más baratas, con el objetivo de reducir los costos para los beneficiarios.
Los patrocinadores del plan obtienen el derecho de auditar anualmente a los PBMs para garantizar el cumplimiento y la precisión de la información de costos reportada.
Expirado
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