Medicare Advantage: Directorios de proveedores precisos obligatorios y protección de costos.
Esta ley exige que los planes Medicare Advantage mantengan directorios de proveedores precisos y actualizados con frecuencia, verificados al menos cada 90 días. Introduce una protección financiera crucial para los afiliados: si un paciente concierta una cita basándose en un error en el directorio, solo será responsable del costo compartido más bajo aplicable a los servicios dentro de la red. Estos cambios buscan simplificar la búsqueda de especialistas adecuados y prevenir facturas médicas inesperadas.
Puntos clave
Los planes Medicare Advantage deben publicar directorios de proveedores en línea precisos, actualizados y verificados al menos cada 90 días.
Los afiliados están protegidos de costos más altos si consultan a un proveedor fuera de la red debido a un error en el directorio (pagan la tarifa dentro de la red).
Los directorios deben incluir información detallada como disponibilidad, adaptaciones para discapacitados y capacidades culturales/lingüísticas.
Los planes deben analizar e informar anualmente sobre la precisión de sus directorios, especialmente para los proveedores de salud mental.
Expirado
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