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Mayor transparencia de costos y servicios en planes Medicare Advantage.

Esta ley exige que los planes Medicare Advantage (MA) proporcionen al gobierno información mucho más detallada sobre los servicios cubiertos, incluyendo el costo real, cómo el plan pagó al proveedor y los gastos de bolsillo del paciente. El objetivo es aumentar la transparencia en el funcionamiento de estos planes y monitorear mejor el uso de fondos públicos. Estos cambios, efectivos a partir de 2026, podrían influir en la calidad futura de la atención médica y la supervisión de los planes MA.
Puntos clave
Los planes MA deben revelar los métodos de pago detallados utilizados para los proveedores (por ejemplo, pago por servicio o capitación).
Informe obligatorio de las cantidades exactas que los pacientes pagan de su bolsillo (deducibles, copagos y coseguros).
Mayor escrutinio sobre cómo y quién realiza las evaluaciones de riesgo de salud en el hogar, lo cual es relevante para la financiación de los planes.
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Información adicional
Encounter Data Enhancement Act
Número de impresión: S 3307
Patrocinador: Sen. Cortez Masto, Catherine [D-NV]
Fecha de inicio: 2023-11-15