Acceso Medicare Más Rápido: Nuevas Reglas de Autorización Previa.
Esta ley establece estándares obligatorios para los planes Medicare Advantage (MA) con el fin de acelerar el proceso de obtención de aprobación para servicios médicos (autorización previa). Los ciudadanos se beneficiarán de una mayor transparencia en las decisiones de las aseguradoras y de la reducción de los tiempos de espera para la aprobación de procedimientos médicos rutinarios. Estos cambios buscan garantizar que las personas mayores reciban la atención sanitaria necesaria de manera más oportuna.
Puntos clave
Se exige la creación de un sistema electrónico seguro de autorización previa (PA) para 2027, excluyendo faxes y portales no estándar, para agilizar la comunicación entre médicos y aseguradoras.
Las aseguradoras de MA deberán informar públicamente datos detallados sobre las aprobaciones, denegaciones de PA y el tiempo promedio de espera para las decisiones, a partir de 2026.
El Secretario de Salud puede establecer plazos más cortos (por ejemplo, 24 horas) para las decisiones de PA, especialmente para servicios urgentes o aprobados de forma rutinaria.
Los planes MA podrán eximir o modificar los requisitos de PA para los proveedores de alto rendimiento, lo que podría simplificar el acceso a la atención para los afiliados.
Expirado
Encuesta ciudadana