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Prevención de Fraude en Medicare: Nuevo Programa Piloto con Algoritmo de Riesgo

Esta ley establece un programa piloto de dos años para detectar fraudes en Medicare, específicamente para equipos médicos duraderos y pruebas de laboratorio. Utilizará un algoritmo de puntuación de riesgo, y la participación será voluntaria para los beneficiarios de Medicare que opten por las notificaciones electrónicas.
Puntos clave
Introducción de un algoritmo para evaluar el riesgo de fraude en los pagos de Medicare por equipos médicos y pruebas de laboratorio.
El programa piloto tendrá una duración de dos años, comenzando a más tardar el 1 de enero de 2026.
La participación en el programa es voluntaria para los beneficiarios de Medicare que acepten las notificaciones electrónicas.
Si se detecta un riesgo alto, una transacción puede ser suspendida a la espera de la confirmación del beneficiario.
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Estado:
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Información adicional
Medicare Transaction Fraud Prevention Act
Número de impresión: HR 3996
Patrocinador: Rep. Schweikert, David [R-AZ-1]
Fecha de inicio: 2025-06-12