Mayor Flexibilidad Estatal para Contratar la Determinación de Elegibilidad de Medicaid.
Esta ley permite a los estados contratar empresas privadas o agencias externas para gestionar las solicitudes y apelaciones de Medicaid. Se incluyen salvaguardias cruciales para evitar que estos contratistas retrasen las decisiones o nieguen injustamente los beneficios. El objetivo es agilizar potencialmente el acceso a la cobertura sanitaria para los ciudadanos que cumplen los requisitos.
Puntos clave
Los estados pueden subcontratar el proceso de determinar quién califica para los beneficios de Medicaid y manejar las audiencias de apelación relacionadas.
Se establecen reglas estrictas de conflicto de intereses: los contratistas que deciden la elegibilidad no pueden tener vínculos financieros con las organizaciones de atención administrada de Medicaid (MCO).
Los contratos deben prohibir incentivos que animen a los contratistas a retrasar o denegar beneficios de salud a los solicitantes elegibles.
Presentado
Encuesta ciudadana