Límite de Costo de Insulina: Copago Máximo de 35 USD Mensuales para Asegurados desde 2026.
Esta legislación establece un límite máximo de copago para productos de insulina seleccionados cubiertos por planes de salud grupales e individuales. A partir de 2026, los asegurados pagarán un máximo de 35 dólares por un suministro de 30 días, y los planes no podrán aplicar deducibles a estos medicamentos. Esto busca reducir significativamente los gastos mensuales de las personas que manejan la diabetes y mejorar la accesibilidad al tratamiento.
Puntos clave
El costo máximo para un suministro de 30 días de insulina seleccionada se limita a 35 USD o al 25% del precio negociado, el que sea menor.
Los planes de salud tienen prohibido exigir a los pacientes que cumplan con su deducible antes de cubrir el costo de la insulina seleccionada.
Cualquier copago realizado por la insulina debe contarse para el límite máximo de gastos de bolsillo anual del paciente.
La ley entra en vigor para los años de plan que comiencen a partir del 1 de enero de 2026.
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