Acceso más fácil a medicamentos: Fin de las barreras de terapia escalonada
Nuevas regulaciones exigen que los planes de salud y las aseguradoras establezcan un proceso claro y rápido para apelar los protocolos de 'terapia escalonada'. Esto significa que si su médico cree que necesita un medicamento específico, pero su aseguradora le exige que pruebe otras opciones potencialmente menos efectivas primero, tendrá derecho a solicitar una excepción, lo que podría acelerar el acceso al tratamiento adecuado.
Puntos clave
Las aseguradoras deben proporcionar un proceso de apelación rápido para los requisitos de terapia escalonada, permitiendo el acceso a los medicamentos recetados si el médico lo considera necesario.
Se pueden conceder excepciones si los tratamientos anteriores fueron ineficaces, si retrasar el tratamiento causaría daños graves, si el medicamento está contraindicado o si afecta el funcionamiento diario.
Las decisiones sobre las excepciones deben tomarse en un plazo de 72 horas, o en 24 horas en casos urgentes que amenacen la vida o la salud.
Una vez concedida, una excepción garantiza la cobertura del medicamento solicitado durante al menos un año, proporcionando estabilidad al tratamiento.
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