Transparence accrue des coûts des médicaments et des PBMs dans Medicare Part D.
Cette loi impose aux gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBMs) opérant dans les régimes Medicare Part D de fournir des rapports annuels détaillés, augmentant considérablement la transparence des prix des médicaments. Cela permet aux régulateurs et aux régimes de suivre les remises et les frais, et de comprendre combien les PBMs conservent, ce qui pourrait potentiellement réduire les coûts pour les bénéficiaires de Medicare. Les PBMs doivent également justifier les décisions de couverture favorisant les médicaments de marque coûteux par rapport aux génériques moins chers.
Points clés
Les PBMs doivent divulguer des données financières complètes sur les prix des médicaments, les remises et les dépenses totales des patients dans le cadre de Medicare Part D, à partir de 2026.
Exigence de justification pour les régimes qui couvrent plus favorablement les médicaments de marque coûteux que les alternatives génériques ou biosimilaires moins chères, visant à réduire les coûts pour les bénéficiaires.
Les régimes d'assurance obtiennent le droit d'auditer annuellement les PBMs pour vérifier l'exactitude des informations de coût rapportées.
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