Fin des 'réseaux fantômes': Améliorer l'accès aux soins de santé comportementale.
Cette loi vise à éliminer les 'réseaux fantômes' (annuaires de prestataires inexacts) dans l'assurance maladie, qui entravent l'accès aux services de santé mentale et de troubles liés à l'usage de substances. Elle impose des audits annuels et indépendants de l'exactitude des annuaires et exige des régimes de santé qu'ils respectent de nouvelles normes nationales d'adéquation du réseau, y compris des délais d'attente raisonnables. Les citoyens bénéficieront de protections contre le partage des coûts s'ils se sont fiés à des informations d'annuaire erronées.
Points clés
Amélioration de l'exactitude des annuaires: Les régimes de santé doivent vérifier et mettre à jour les informations des prestataires tous les 90 jours, y compris s'ils acceptent de nouveaux patients, les langues parlées et s'ils offrent un traitement assisté par médicaments pour les troubles liés aux opioïdes.
Protection contre les 'réseaux fantômes': Le terme 'réseau fantôme' est défini (annuaires avec un nombre substantiel d'entrées inexactes). Les régimes devront subir des audits annuels indépendants, dont les résultats seront publics.
Remboursement des coûts en cas d'erreur d'annuaire: Si un patient consulte un prestataire non participant listé par erreur comme faisant partie du réseau, le régime doit l'informer de son éligibilité à un remboursement des frais hors réseau.
Renforcement de la parité en santé mentale: De nouvelles normes quantitatives nationales seront établies pour l'adéquation des réseaux de services de santé mentale et de troubles liés à l'usage de substances, en tenant compte des temps d'attente et de l'accessibilité géographique.
Soutien aux consommateurs: Des subventions créeront des programmes d'ombudsman étatiques et tribaux pour aider les consommateurs à comprendre leurs droits et à résoudre les problèmes d'accès aux soins de santé comportementale.
Expiré
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