Réforme Medicare Advantage: Inscription automatique, plans fixes et modifications de paiement.
Ce projet de loi introduit des changements significatifs dans le programme Medicare Advantage (MA) à partir de 2028. Le changement clé est l'inscription automatique des individus éligibles au plan MA avec la prime la plus basse, bien qu'ils conservent la possibilité de se désinscrire. De plus, une fois inscrits à un plan MA, les individus devront y rester pendant trois ans, sauf en cas de difficultés majeures, limitant la liberté de changer de couverture. Ces modifications changent la manière dont les prestations sont financées et gérées.
Points clés
Inscription automatique au MA: Les individus éligibles seront automatiquement inscrits au plan Medicare Advantage avec la prime la plus basse, mais ils auront la possibilité de refuser cette inscription.
Période d'inscription continue obligatoire de 3 ans: Une fois inscrits à un plan MA, les individus ne pourront pas changer de plan MA ni revenir au Medicare traditionnel pendant une période de 3 ans, sauf en cas de difficultés (par exemple, maladie grave).
Modifications du financement des plans MA: Les plans devront payer les prestations uniquement sur une base forfaitaire (paiements forfaitaires par membre).
Nouvelles règles d'évaluation des risques pour la santé: À partir de 2028, l'ajustement des risques pour l'état de santé n'utilisera que les diagnostics documentés lors de visites en personne ou de télésanté, excluant les données provenant des examens de dossiers ou des évaluations autonomes des risques.
Inclusion des soins palliatifs: À partir de 2028, les plans Medicare Advantage seront tenus d'inclure les soins palliatifs dans leurs prestations couvertes.
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