Medicare Advantage: Exactitude des annuaires de prestataires et protection des coûts.
Cette loi exige que les régimes Medicare Advantage maintiennent des annuaires de prestataires précis et mis à jour fréquemment, avec vérification des informations au moins tous les 90 jours. À partir de 2028, les citoyens seront protégés financièrement : si un patient consulte un médecin répertorié à tort comme faisant partie du réseau, ses frais à sa charge seront limités au montant le plus bas applicable aux services intra-réseau. L'objectif est de garantir que les patients puissent faire confiance aux informations fournies par leur régime.
Points clés
Les régimes MA doivent vérifier et mettre à jour les informations des prestataires (y compris les capacités de télésanté) au moins tous les 90 jours.
Protection des patients : si un prestataire est mal répertorié, le patient ne paie que le coût de la quote-part applicable aux services intra-réseau.
Les régimes devront calculer et publier annuellement un score de précision de leur annuaire, améliorant la transparence pour les assurés.
Introduit
Informations supplémentaires
Numéro d'impression : 119_HR_5281
Parrain : Rep. Panetta, Jimmy [D-CA-19]
Date de début : 2025-09-10