Medicare Advantage: Limiter les refus de soins et protéger les assurés.
Ce projet de loi impose des sanctions sévères aux régimes Medicare Advantage (MA) qui refusent fréquemment des demandes de couverture, lesquelles sont ensuite annulées en appel. Si le taux de refus d'autorisation préalable annulés dépasse 25%, le gouvernement doit résilier le contrat avec le régime. L'objectif est de protéger les patients contre les retards inutiles et les difficultés administratives pour obtenir des soins essentiels.
Points clés
Les régimes MA doivent approuver correctement les services médicaux nécessaires dès la première demande pour éviter les pénalités.
Si plus de 25% des refus initiaux d'autorisation préalable sont annulés par la suite, le régime d'assurance risque la résiliation de son contrat.
Cette mesure vise à garantir que les patients obtiennent un accès rapide aux soins approuvés sans avoir à multiplier les recours.
Introduit
Sondage citoyen