Trasparenza obbligatoria sui costi dei farmaci: Vigilanza sui gestori di benefici farmaceutici (PBM).
Questa legge mira ad aumentare la trasparenza nel sistema sanitario richiedendo ai piani sanitari e ai Gestori di Benefici Farmaceutici (PBM) di segnalare annualmente dati dettagliati sui costi dei farmaci, sugli sconti e sulle spese dei pazienti. Ciò garantisce che gli sponsor dei piani (come i datori di lavoro) e gli organismi di regolamentazione ottengano un quadro completo di come vengono spesi i soldi per i farmaci, portando potenzialmente a migliori negoziazioni sui prezzi e a costi inferiori per i cittadini. Introduce anche significative sanzioni finanziarie per l'occultamento di informazioni o la fornitura di dati falsi.
Punti chiave
Rapporti obbligatori: I piani sanitari e i PBM devono divulgare annualmente agli sponsor dei piani informazioni dettagliate sui costi dei farmaci, inclusi il costo di acquisizione all'ingrosso, la spesa totale lorda e netta e tutti gli sconti e le commissioni ricevute dai produttori di farmaci.
Trasparenza della spesa del paziente: I rapporti devono includere la spesa totale a carico dei partecipanti al piano (copayments, coassicurazioni e franchigie) per ciascun farmaco, nonché informazioni sull'assistenza al copayment finanziata dal produttore.
Divieto di contratti restrittivi: Ai PBM è vietato stipulare contratti con produttori o altre terze parti che limitino la divulgazione di queste informazioni finanziarie cruciali agli sponsor dei piani.
Sanzioni per non conformità: Sono stabilite significative sanzioni pecuniarie civili per la mancata fornitura tempestiva di informazioni (10.000 USD al giorno) o per la fornitura consapevole di informazioni false (fino a 100.000 USD per ogni elemento falso).
Studio GAO: La legge impone al Government Accountability Office (GAO) di condurre uno studio sulle reti di farmacie, in particolare quelle di proprietà di PBM o assicuratori, per valutare se tali relazioni influenzino i prezzi dei farmaci e le scelte dei pazienti.
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