Maggiore Trasparenza sui Costi dei Farmaci e PBMs in Medicare Parte D.
Questa legge impone ai Gestori dei Benefici Farmaceutici (PBMs) che operano nei piani Medicare Parte D di presentare rapporti annuali dettagliati, aumentando notevolmente la trasparenza sui prezzi dei farmaci. Ciò consente ai regolatori e ai piani di tracciare sconti e commissioni e di capire quanto i PBMs trattengono, portando potenzialmente a negoziazioni migliori e a costi inferiori per i beneficiari di Medicare. I PBMs devono anche giustificare le decisioni di copertura che favoriscono farmaci di marca costosi rispetto ai generici più economici.
Punti chiave
I PBMs devono divulgare dati finanziari completi sui prezzi dei farmaci, sconti e la spesa totale a carico del paziente nell'ambito di Medicare Parte D, a partire dal 2026.
Obbligo di giustificare perché i piani coprono farmaci di marca costosi in modo più favorevole rispetto ad alternative generiche o biosimilari più economiche, mirando a ridurre i costi per i beneficiari.
I piani sponsorizzatori ottengono il diritto di controllare annualmente i PBMs per garantire la conformità e l'accuratezza delle informazioni sui costi riportate.
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