Stop alle 'Reti Fantasma': Migliorare l'Accesso alla Salute Comportamentale.
Questa legge mira a eliminare le 'reti fantasma' (elenchi di fornitori inesatti) nelle assicurazioni sanitarie, che ostacolano l'accesso ai servizi di salute mentale e disturbi da uso di sostanze. Impone audit annuali e indipendenti sull'accuratezza degli elenchi e richiede che i piani sanitari soddisfino nuovi standard nazionali di adeguatezza della rete, inclusi tempi di attesa accettabili. I cittadini ottengono protezioni sui costi, garantendo che non vengano penalizzati con costi fuori rete se si sono affidati a informazioni errate nell'elenco.
Punti chiave
Maggiore accuratezza degli elenchi: I piani sanitari devono verificare e aggiornare le informazioni sui fornitori ogni 90 giorni, inclusa l'accettazione di nuovi pazienti, le lingue parlate e l'offerta di trattamenti assistiti da farmaci per i disturbi da oppioidi.
Protezione contro le 'Reti Fantasma': Viene definita 'rete fantasma' (elenchi con un numero sostanziale di voci inesatte). I piani sanitari dovranno sottoporsi ad audit annuali indipendenti, i cui risultati saranno resi pubblici.
Rimborso dei costi per errori nell'elenco: Se un paziente consulta un fornitore non partecipante erroneamente elencato come in rete, il piano deve notificarlo della sua idoneità a un rimborso della differenza di costo fuori rete.
Rafforzamento della Parità di Salute Mentale: Saranno stabiliti nuovi standard quantitativi nazionali per l'adeguatezza della rete per i servizi di salute mentale e disturbi da uso di sostanze, considerando l'accessibilità geografica e i tempi di attesa.
Supporto per i Consumatori: Verranno istituiti programmi di difensore civico (ombudsman) statali e tribali per educare i consumatori e risolvere i reclami relativi all'accesso all'assistenza sanitaria comportamentale.
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