Riforma Medicare Advantage: Iscrizione automatica, piani fissi e modifiche ai pagamenti.
Questo disegno di legge introduce cambiamenti significativi nel programma Medicare Advantage (MA) a partire dal 2028. La modifica principale è l'iscrizione automatica degli individui idonei al piano MA con il premio più basso, sebbene mantengano la possibilità di rinunciare. Inoltre, una volta iscritti a un piano MA, gli individui dovranno rimanervi per tre anni, salvo in caso di gravi difficoltà, limitando la libertà di cambiare copertura. Questi cambiamenti modificano il modo in cui vengono finanziati e gestiti i benefici.
Punti chiave
Iscrizione automatica a MA: Gli individui idonei verranno iscritti automaticamente al piano Medicare Advantage con il premio più basso, ma avranno l'opportunità di rifiutare tale iscrizione.
Iscrizione continua obbligatoria di 3 anni: Una volta iscritti a un piano MA, gli individui non potranno passare a un altro piano MA o tornare al Medicare tradizionale per un periodo di 3 anni, salvo in caso di eventi di difficoltà (ad esempio, malattia grave).
Modifiche al finanziamento dei piani MA: I piani dovranno pagare i benefici esclusivamente su base capitaria (pagamenti fissi per membro).
Nuove regole di aggiustamento del rischio sanitario: A partire dal 2028, l'aggiustamento del rischio per lo stato di salute utilizzerà solo le diagnosi documentate da visite di persona o di telemedicina, escludendo i dati provenienti da revisioni di cartelle cliniche o valutazioni autonome del rischio.
Inclusione delle cure palliative: A partire dal 2028, i piani Medicare Advantage saranno tenuti a includere le cure palliative nei loro benefici coperti.
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