Riforma Pagamenti Medicare per Sostituti Cutanei e Contrasto alle Frodi.
Questa legge riforma le regole di pagamento di Medicare per garantire una copertura e un accesso coerenti ai prodotti sostitutivi della pelle avanzati utilizzati per la cura delle ferite. Stabilisce un nuovo metodo di pagamento standardizzato basato su medie storiche ponderate per volume, con l'obiettivo di stabilizzare i costi del sistema. Introduce misure rigorose di integrità del programma, inclusa l'identificazione e il controllo dei fornitori con la fatturazione più alta per combattere frodi e sprechi.
Punti chiave
La copertura Medicare Parte B è esplicitamente estesa per includere i prodotti sostitutivi della pelle definiti, migliorando l'accesso ai trattamenti avanzati delle ferite per i beneficiari.
Una nuova tariffa di pagamento standardizzata per questi prodotti, adeguata annualmente all'inflazione (CPI-U), entrerà in vigore a partire dal 1° gennaio 2026.
Il governo identificherà il 3% dei fornitori che ricevono i pagamenti più alti ("fornitori outlier") e sottoporrà le loro richieste a revisione preventiva o autorizzazione preventiva obbligatoria per prevenire abusi di fatturazione.
I fornitori con alti tassi di diniego (oltre il 75%) per le richieste di autorizzazione preventiva possono essere esclusi dal programma Medicare, migliorando l'integrità del servizio.
Presentato
Sondaggio cittadino