Medicare Advantage: Limiti ai rifiuti di copertura e tutela dei pazienti.
Questa legge introduce sanzioni severe per i piani Medicare Advantage (MA) che negano frequentemente richieste di copertura che vengono successivamente annullate in appello. Se il tasso di dinieghi di autorizzazione preventiva annullati supera il 25%, il governo deve rescindere il contratto con il piano. L'obiettivo è proteggere i pazienti da ritardi inutili e dalla lotta per ottenere l'approvazione delle cure mediche essenziali.
Punti chiave
I piani MA devono approvare correttamente i servizi medici necessari fin dall'inizio per evitare sanzioni.
Se oltre il 25% dei dinieghi iniziali di autorizzazione preventiva viene successivamente annullato, il contratto del piano assicurativo verrà risolto.
La norma mira a garantire che i pazienti ottengano un accesso tempestivo alle cure approvate senza dover ricorrere a eccessivi appelli.
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