Maggiore Flessibilità Statale nell'Affidamento Esterno delle Decisioni di Idoneità Medicaid.
Questa legge consente agli stati di assumere aziende private o altre agenzie per gestire le domande e i ricorsi relativi a Medicaid. Sono incluse garanzie fondamentali per impedire a questi appaltatori di ritardare le decisioni o negare ingiustamente i benefici. L'obiettivo è potenzialmente accelerare l'accesso alla copertura sanitaria per i cittadini idonei.
Punti chiave
Gli stati possono ora esternalizzare il processo di determinazione di chi è idoneo ai benefici Medicaid e la gestione delle udienze di ricorso (fair hearings).
Sono stabilite rigide regole sui conflitti di interesse: gli appaltatori che decidono l'idoneità non possono avere legami finanziari con le organizzazioni di assistenza gestita Medicaid (MCO).
I contratti devono vietare incentivi che incoraggino gli appaltatori a ritardare o negare i benefici sanitari ai richiedenti idonei.
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