L'assistenza finanziaria per farmaci deve contare per i costi del paziente.
Questa legge impone alle assicurazioni sanitarie di includere l'assistenza finanziaria (come i contributi dei produttori di farmaci o delle organizzazioni non profit) nel calcolo dei requisiti annuali di compartecipazione alla spesa del paziente (franchigie, copay e limiti massimi di spesa). Ciò garantisce che i pazienti raggiungano più rapidamente il loro limite massimo di spesa annuale, riducendo i costi sanitari complessivi, in particolare per i farmaci specialistici costosi. Le modifiche si applicano a partire dal 1° gennaio 2026.
Punti chiave
Qualsiasi assistenza finanziaria ricevuta per farmaci da prescrizione deve essere conteggiata per la franchigia e il limite massimo di spesa annuale.
La norma si applica specificamente ai farmaci specialistici e a quelli soggetti a gestione dell'utilizzo (come l'autorizzazione preventiva).
La legge impedisce alle compagnie assicurative di utilizzare pratiche che ignoravano l'assistenza finanziaria esterna.
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