Accesso facilitato ai farmaci: Fine delle barriere alla terapia a gradini
Nuove normative richiedono ai piani sanitari e agli assicuratori di stabilire un processo chiaro e rapido per appellarsi ai protocolli di 'terapia a gradini'. Ciò significa che se il medico ritiene che tu abbia bisogno di un farmaco specifico, ma l'assicuratore richiede di provare prima altre opzioni potenzialmente meno efficaci, avrai il diritto di richiedere un'eccezione, accelerando potenzialmente l'accesso al trattamento appropriato.
Punti chiave
Gli assicuratori devono fornire un processo di ricorso rapido per i requisiti della terapia a gradini, consentendo l'accesso ai farmaci prescritti se ritenuto necessario da un medico.
Le eccezioni possono essere concesse se i trattamenti precedenti sono stati inefficaci, se il ritardo nel trattamento causerebbe gravi danni, se il farmaco è controindicato o se compromette il funzionamento quotidiano.
Le decisioni sulle eccezioni devono essere prese entro 72 ore, o entro 24 ore in casi urgenti che minacciano la vita o la salute.
Una volta concessa, un'eccezione garantisce la copertura del farmaco richiesto per almeno un anno, fornendo stabilità al trattamento.
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