Transparantie Zorgplannen: Verplichte Openbaarmaking Verborgen Kosten door PBM's en TPA's.
Deze wet verplicht de volledige openbaarmaking van alle vergoedingen, kortingen en compensaties ontvangen door Pharmacy Benefit Managers (PBM's) en Third Party Administrators (TPA's) binnen door werkgevers gesponsorde zorgplannen. Het doel is om verborgen kosten te elimineren, waardoor werkgevers betere contracten kunnen onderhandelen. Deze verhoogde transparantie kan leiden tot lagere medicijnkosten en administratieve kosten voor werknemers, met ingang van 1 januari 2025.
Belangrijkste punten
PBM's moeten alle compensatie, inclusief kortingen van medicijnfabrikanten, openbaar maken en specificeren hoeveel van dat geld wordt teruggegeven aan het zorgplan of de deelnemers.
De wet vereist transparantie over "clawbacks" – geld dat door PBM's wordt ingehouden wanneer de eigen bijdrage van een patiënt hoger is dan de werkelijke kosten van het medicijn.
Third Party Administrators (TPA's) moeten alle vergoedingen en teruggevorderde bedragen (bijv. van te veel betaalde bedragen) die zij als compensatie behouden, openbaar maken.
Verlopen
Burgerpeiling