Verplichte transparantie medicijnkosten: Toezicht op apotheekvoordelenbeheerders (PBM's).
Deze wet beoogt de transparantie in de gezondheidszorg te vergroten door ziektekostenplannen en Apotheekvoordelenbeheerders (PBM's) te verplichten jaarlijks gedetailleerde gegevens te rapporteren over medicijnkosten, kortingen en patiëntuitgaven. Dit zorgt ervoor dat plansponsors (zoals werkgevers) en regelgevende instanties een volledig beeld krijgen van hoe het geld voor receptgeneesmiddelen wordt besteed, wat mogelijk leidt tot betere prijsonderhandelingen en lagere kosten voor burgers. De wet introduceert ook aanzienlijke financiële boetes voor het verbergen van informatie of het verstrekken van valse gegevens.
Belangrijkste punten
Verplichte rapportage: Ziektekostenplannen en PBM's moeten jaarlijks gedetailleerde informatie over medicijnkosten aan plansponsors bekendmaken, inclusief de groothandelsaankoopprijs, de totale bruto- en netto-uitgaven, en alle ontvangen kortingen en vergoedingen van medicijnfabrikanten.
Transparantie patiëntuitgaven: Rapporten moeten de totale uitgaven uit eigen zak van de plandeelnemers (eigen bijdragen, eigen risico en eigen betalingen) voor elk medicijn bevatten, evenals informatie over door de fabrikant gefinancierde copay-assistentie.
Verbod op beperkende contracten: Het is PBM's verboden om contracten aan te gaan met fabrikanten of andere derden die de openbaarmaking van deze cruciale financiële informatie aan plansponsors beperken.
Boetes voor niet-naleving: Er worden aanzienlijke civielrechtelijke geldboetes vastgesteld voor het niet tijdig verstrekken van informatie ($10.000 per dag) of voor het willens en wetens verstrekken van valse informatie (tot $100.000 per vals item).
GAO-studie: De wet verplicht het Government Accountability Office (GAO) tot een studie naar apotheeknetwerken, met name die eigendom zijn van PBM's of verzekeraars, om te beoordelen of deze relaties de medicijnprijzen en de keuzes van patiënten beïnvloeden.
Verlopen
Burgerpeiling