Einde van 'Spooknetwerken': Betere Toegang tot Gedragsgezondheidszorg.
Deze wet is bedoeld om 'spooknetwerken' (onjuiste zorgaanbiederslijsten) in ziektekostenverzekeringen uit te bannen, die de toegang tot geestelijke gezondheidszorg en middelenmisbruikbehandeling belemmeren. Het verplicht jaarlijkse, onafhankelijke audits van de nauwkeurigheid van de zorgaanbiederslijsten en vereist dat zorgplannen voldoen aan nieuwe nationale normen voor netwerkadequaatheid, inclusief aanvaardbare wachttijden. Burgers krijgen bescherming tegen kosten, zodat ze niet worden gestraft met hogere out-of-network kosten als ze vertrouwden op onjuiste directory-informatie.
Belangrijkste punten
Verhoogde nauwkeurigheid van zorgaanbiederslijsten: Zorgplannen moeten de informatie van zorgaanbieders elke 90 dagen verifiëren en bijwerken, inclusief of ze nieuwe patiënten aannemen, gesproken talen en of ze medicatie-ondersteunde behandeling voor opioïdenverslaving aanbieden.
Bescherming tegen 'Spooknetwerken': De term 'spooknetwerk' wordt gedefinieerd (lijsten met een aanzienlijk aantal onjuiste vermeldingen). Zorgplannen moeten jaarlijkse, onafhankelijke audits ondergaan, waarvan de resultaten openbaar worden gemaakt.
Kostenvergoeding bij fouten in de lijst: Als een patiënt een niet-deelnemende zorgaanbieder bezoekt die ten onrechte als in-network stond vermeld, moet het plan de patiënt informeren over de mogelijkheid van een terugbetaling van het out-of-network kostenverschil.
Versterking van de Pariteit in Geestelijke Gezondheidszorg: Er zullen nieuwe nationale kwantitatieve normen worden vastgesteld voor de adequaatheid van netwerken voor geestelijke gezondheidszorg en middelenmisbruikdiensten, rekening houdend met geografische toegankelijkheid en wachttijden.
Ondersteuning voor Consumenten: Subsidies zullen leiden tot de oprichting van staats- en tribale ombudsmanprogramma's om consumenten te informeren over hun rechten en klachten over de pariteit van gedragsgezondheidszorg op te lossen.
Verlopen
Burgerpeiling