Medicare Advantage Hervorming: Automatische inschrijving, vaste plannen en betalingswijzigingen.
Dit wetsvoorstel introduceert aanzienlijke wijzigingen in het Medicare Advantage (MA)-programma vanaf 2028. De belangrijkste verandering is de automatische inschrijving van in aanmerking komende personen in het MA-plan met de laagste premie, hoewel ze de optie behouden om zich af te melden. Bovendien moeten personen, eenmaal ingeschreven in een MA-plan, hier drie jaar in blijven, behalve in gevallen van ernstige tegenslag, wat de vrijheid om van dekking te wisselen beperkt. Deze wijzigingen passen de financiering en het beheer van de voordelen aan.
Belangrijkste punten
Automatische inschrijving in MA: In aanmerking komende personen worden automatisch ingeschreven in het Medicare Advantage-plan met de laagste premie, maar ze krijgen de mogelijkheid om deze inschrijving te weigeren.
Verplichte 3-jarige continue inschrijving: Eenmaal ingeschreven in een MA-plan, kunnen individuen gedurende een periode van 3 jaar niet overstappen naar een ander MA-plan of terugkeren naar traditionele Medicare, behalve in geval van ernstige tegenslag (bijv. ernstige ziekte).
Wijzigingen in de financiering van MA-plannen: Plannen moeten uitsluitend betalen voor voordelen op basis van een vast bedrag per lid (capitated payments).
Nieuwe regels voor gezondheidsrisico-aanpassing: Vanaf 2028 zal de risico-aanpassing voor de gezondheidsstatus alleen diagnoses gebruiken die zijn gedocumenteerd tijdens persoonlijke bezoeken of telezorgbezoeken, met uitsluiting van gegevens uit dossierbeoordelingen of zelfstandige gezondheidsrisicobeoordelingen.
Inclusie van palliatieve zorg: Vanaf 2028 zijn Medicare Advantage-plannen verplicht om palliatieve zorg op te nemen in hun gedekte voordelen.
Ingediend
Burgerpeiling