Nowe narzędzie Medicare do walki z oszustwami: Algorytm oceny ryzyka płatności.
Ustawa wprowadza dwuletni program pilotażowy w ramach Medicare, który wykorzysta algorytm do oceny ryzyka oszustw związanych ze sprzętem medycznym i testami laboratoryjnymi. Ma to chronić fundusze publiczne i beneficjentów przed nieuczciwymi transakcjami. Udział w programie jest dobrowolny dla osób otrzymujących elektroniczne powiadomienia Medicare.
Kluczowe punkty
Wprowadzenie systemu oceny ryzyka (od 1 do 99) dla transakcji Medicare, mającego na celu wykrywanie potencjalnych oszustw w czasie rzeczywistym.
Jeśli transakcja zostanie uznana za wysokiego ryzyka, beneficjent zostanie powiadomiony (e-mail/telefon) i będzie mógł ją potwierdzić lub skorygować dane, zanim płatność zostanie wstrzymana.
Wszelkie wstrzymania płatności muszą być oparte na ludzkiej weryfikacji, a nie tylko na decyzji algorytmu, co chroni obywateli przed błędami automatycznymi.
Wygasło
Dodatkowe Informacje
Numer druku: 118_S_3630
Wnioskodawca: Sen. Braun, Mike [R-IN]
Data rozpoczęcia: 2024-01-18