Koniec z 'sieciami widmo': Lepszy dostęp do opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień.
Ustawa ma na celu wyeliminowanie problemu tzw. 'sieci widmo' w ubezpieczeniach zdrowotnych, czyli nieaktualnych list lekarzy, co utrudnia znalezienie specjalistów, zwłaszcza w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień. Wprowadza obowiązkowe, coroczne audyty dokładności katalogów dostawców usług oraz nakłada na plany zdrowotne wymóg zapewnienia, że ich sieci spełniają krajowe standardy dostępności, w tym krótkich czasów oczekiwania na wizytę. Obywatele zyskają prawo do zwrotu kosztów, jeśli polegali na błędnych informacjach z katalogu i zostali obciążeni wyższymi opłatami za usługi poza siecią.
Kluczowe punkty
Większa dokładność katalogów lekarzy: Plany zdrowotne muszą regularnie weryfikować i aktualizować informacje o dostawcach, w tym o tym, czy przyjmują nowych pacjentów, jakie języki obsługują i czy oferują leczenie uzależnień (np. terapię wspomaganą lekami).
Ochrona przed 'sieciami widmo': Wprowadzona zostaje definicja 'sieci widmo' (katalogi z dużą liczbą nieaktualnych lub nieistniejących wpisów). Plany zdrowotne będą musiały przechodzić niezależne, coroczne audyty, a wyniki będą publicznie dostępne.
Zwrot kosztów za błędy w katalogu: Jeśli pacjent skorzysta z usług lekarza, który był błędnie wymieniony jako należący do sieci, ma prawo do powiadomienia o możliwości zwrotu różnicy w kosztach (opłaty poza siecią).
Wzmocnienie równości świadczeń (Parity): Wprowadzone zostaną krajowe, ilościowe standardy adekwatności sieci dla usług zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień, uwzględniające czasy oczekiwania i dostępność geograficzną.
Wsparcie dla pacjentów: Utworzone zostaną stanowe i plemienne programy rzecznika praw pacjenta (ombudsman), które będą pomagać konsumentom w zrozumieniu ich praw i rozwiązywaniu problemów związanych z dostępem do opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień.
Zapisz swoje stanowisko do audytu.
Dlaczego Twój głos ma znaczenie?
Tworzy surowy, niezaprzeczalny dowód. Wola Obywatelska dostarcza trwałych danych do weryfikacji lojalności rządu wobec obywateli
(wyjaśnione tutaj).
Zacznij rejestrować go teraz.
Dodatkowe Informacje
Behavioral Health Network and Directory Improvement Act
Numer druku: S 4023
Wnioskodawca: Sen. Smith, Tina [D-MN]
Data rozpoczęcia: 2024-03-21