Reforma Medicare Advantage: Automatyczny zapis, stałe plany i zmiany w płatnościach.
Projekt ustawy wprowadza znaczące zmiany w programie Medicare Advantage (MA) od 2028 roku. Najważniejszą zmianą jest automatyczne zapisywanie uprawnionych osób do planu MA z najniższą składką, choć z możliwością rezygnacji. Ponadto, po zapisaniu się do planu MA, osoby te będą musiały pozostać w nim przez trzy lata, chyba że wystąpią poważne trudności, co ogranicza swobodę zmiany ubezpieczenia. Zmiany te modyfikują sposób finansowania i zarządzania świadczeniami.
Kluczowe punkty
Automatyczny zapis do planu Medicare Advantage (MA): Osoby uprawnione do Medicare zostaną automatycznie zapisane do planu MA z najniższą składką, ale będą mogły z tego zrezygnować.
Obowiązkowy 3-letni okres w planie MA: Po zapisaniu się do planu MA, osoby nie będą mogły zmienić planu ani wrócić do tradycyjnego Medicare przez 3 lata, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych (np. poważna choroba).
Zmiany w finansowaniu planów MA: Plany będą musiały płacić za świadczenia wyłącznie w formie płatności ryczałtowych (capitated payments).
Nowe zasady oceny ryzyka zdrowotnego: Przy obliczaniu płatności dla planów MA, stan zdrowia pacjentów będzie oceniany tylko na podstawie wizyt osobistych lub telemedycznych, eliminując dane z przeglądów dokumentacji medycznej i samodzielnych ocen ryzyka.
Włączenie opieki hospicyjnej: Od 2028 roku plany Medicare Advantage będą musiały włączać opiekę hospicyjną do swoich świadczeń.
Wniesiono
Głosowanie Obywatelskie