Reforma menedżerów świadczeń farmaceutycznych i zwiększenie przejrzystości cen
Ustawa wprowadza reformy w działaniu menedżerów ds. świadczeń farmaceutycznych (PBM) w ramach programów Medicare i Medicaid oraz grupowych planów zdrowotnych. Zapewnia beneficjentom szerszy dostęp do aptek, wymusza przejrzystość w zakresie kosztów leków i rabatów oraz zmienia model wynagradzania pośredników na opłaty stałe.
Kluczowe punkty
Zakazuje stosowania modelu 'spread pricing' w programie Medicaid, wymagając przejrzystego modelu wyceny typu pass-through.
Zobowiązuje PBM do ujawniania sponsorom planów pełnych danych o kosztach leków, rabatach i opłatach.
Zapewnia beneficjentom Medicare dostęp do dowolnej apteki spełniającej warunki umowy ('any willing pharmacy') i monitoruje dostępność aptek w rejonach wiejskich.
Definiuje dozwolone opłaty dla PBM jako stałe kwoty dolarowe ('bona fide service fees'), a nie procent od ceny leku.
Wniesiono
Głosowanie Obywatelskie