Medicare Advantage: Koniec z nadużywaniem odmów leczenia i odwołań.
Ta ustawa wprowadza surowe kary dla planów ubezpieczeniowych Medicare Advantage, które zbyt często odmawiają pokrycia kosztów leczenia, a następnie te odmowy są uchylane w wyniku odwołania. Jeśli ponad 25% początkowych odmów autoryzacji zostanie później cofniętych, plan może stracić kontrakt z rządem. Celem jest ochrona pacjentów przed niepotrzebnymi opóźnieniami i walką o zatwierdzenie niezbędnej opieki medycznej.
Kluczowe punkty
Plany Medicare Advantage muszą zatwierdzać leczenie poprawnie za pierwszym razem, aby uniknąć kar.
Jeśli ponad 25% początkowych odmów autoryzacji (tzw. prior authorization) zostanie później cofniętych, plan ubezpieczeniowy zostanie rozwiązany.
Zmiana ma wejść w życie rok po uchwaleniu, dając pacjentom większą pewność co do dostępu do zatwierdzonej opieki.
Status:
Wniesiono
Wola Obywatelska
Dlaczego Twój głos ma znaczenie?
Tworzy surowy, niezaprzeczalny dowód. Wola Obywatelska dostarcza trwałych danych do weryfikacji lojalności rządu wobec obywateli
(wyjaśnione tutaj).
Zacznij rejestrować go teraz.