Medicare Advantage: Koniec z nadużywaniem odmów leczenia i odwołań.
Ta ustawa wprowadza surowe kary dla planów ubezpieczeniowych Medicare Advantage, które zbyt często odmawiają pokrycia kosztów leczenia, a następnie te odmowy są uchylane w wyniku odwołania. Jeśli ponad 25% początkowych odmów autoryzacji zostanie później cofniętych, plan może stracić kontrakt z rządem. Celem jest ochrona pacjentów przed niepotrzebnymi opóźnieniami i walką o zatwierdzenie niezbędnej opieki medycznej.
Kluczowe punkty
Plany Medicare Advantage muszą zatwierdzać leczenie poprawnie za pierwszym razem, aby uniknąć kar.
Jeśli ponad 25% początkowych odmów autoryzacji (tzw. prior authorization) zostanie później cofniętych, plan ubezpieczeniowy zostanie rozwiązany.
Zmiana ma wejść w życie rok po uchwaleniu, dając pacjentom większą pewność co do dostępu do zatwierdzonej opieki.
Status:
Wniesiono
Zapisz swoje stanowisko do audytu.
Dlaczego Twój głos ma znaczenie?
Tworzy surowy, niezaprzeczalny dowód. Wola Obywatelska dostarcza trwałych danych do weryfikacji lojalności rządu wobec obywateli
(wyjaśnione tutaj).
Zacznij rejestrować go teraz.