Łatwiejszy dostęp do leków: Koniec z barierami w leczeniu
Nowe przepisy wprowadzają obowiązek dla planów zdrowotnych i ubezpieczycieli, aby stworzyć jasny i szybki proces odwoławczy od tzw. protokołów terapii stopniowej. Oznacza to, że jeśli lekarz uzna, że potrzebujesz konkretnego leku, a ubezpieczyciel wymaga wypróbowania innych, mniej skutecznych opcji, będziesz mieć prawo do złożenia wniosku o wyjątek, co może przyspieszyć dostęp do właściwego leczenia.
Kluczowe punkty
Ubezpieczyciele muszą zapewnić szybki proces odwoławczy od wymogu wypróbowania tańszych leków przed droższymi, jeśli lekarz uzna to za konieczne.
Wyjątek od protokołu terapii stopniowej może być przyznany, jeśli dotychczasowe leczenie było nieskuteczne, opóźnienie leczenia grozi poważnymi konsekwencjami, lek jest przeciwwskazany lub uniemożliwia normalne funkcjonowanie.
Decyzja o wyjątku musi być podjęta w ciągu 72 godzin, a w nagłych przypadkach zagrażających życiu lub zdrowiu – w ciągu 24 godzin.
Przyznany wyjątek gwarantuje pokrycie kosztów leku przez co najmniej rok, zapewniając stabilność leczenia.
Wniesiono
Dodatkowe Informacje
Numer druku: 119_S_2903
Wnioskodawca: Sen. Murkowski, Lisa [R-AK]
Data rozpoczęcia: 2025-09-18