Acesso mais fácil a medicamentos: Fim de testes de terapia desnecessários
Novas regras facilitam o acesso dos pacientes aos medicamentos que seu médico considera os melhores, sem ter que passar por tratamentos ineficazes ou prejudiciais primeiro. As seguradoras de saúde devem implementar processos claros para que os pacientes possam apelar dos requisitos de terapia escalonada, com decisões mais rápidas, especialmente em emergências. Isso significa que o tratamento será mais adaptado às necessidades individuais e os pacientes receberão ajuda apropriada mais rapidamente.
Pontos-chave
As seguradoras de saúde devem estabelecer um processo de apelação para os requisitos de terapia escalonada antes de acessar os medicamentos prescritos.
Os pacientes podem apelar se os medicamentos anteriores foram ineficazes, prejudiciais, se o atraso no tratamento acarreta consequências graves, ou se o medicamento é essencial para o funcionamento diário.
As decisões de apelação serão tomadas rapidamente: dentro de 72 horas para casos padrão e 24 horas para emergências com risco de vida.
As informações sobre o processo de apelação devem estar prontamente disponíveis nos sites das seguradoras de saúde.
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