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Reforma Medicare Advantage: Pagamentos precisos e fim da codificação excessiva.

Este projeto de lei visa melhorar a precisão dos pagamentos aos planos Medicare Advantage que servem os idosos. Introduz novas regras para o cálculo do risco de saúde do paciente, a fim de prevenir a inflação de diagnósticos e aumentos injustificados nos fundos das seguradoras. Os cidadãos podem esperar maior transparência e melhor utilização dos fundos públicos alocados para a saúde.
Pontos-chave
Os planos Medicare Advantage terão de usar dois anos de dados de diagnóstico para avaliar com mais precisão o estado de saúde dos pacientes, a partir de 2024.
Os diagnósticos recolhidos exclusivamente a partir de revisões de prontuários ou avaliações de risco de saúde deixarão de contar para os cálculos de pagamento dos planos de seguro.
O governo avaliará e ajustará anualmente as diferenças na forma como os planos privados codificam doenças em comparação com o Medicare tradicional, para garantir uma faturação justa.
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Número de impressão: 118_S_1002
Patrocinador: Sen. Cassidy, Bill [R-LA]
Data de início: 2023-03-28