Cobertura obrigatória de implantes auditivos em planos de saúde privados.
A Lei Ally's Act exige que os planos de seguro de saúde privados cubram implantes auditivos, processadores de som externos e serviços relacionados, como cirurgia e reabilitação. Isso garante que os indivíduos que necessitam desses dispositivos obtenham acesso a equipamentos e cuidados essenciais, incluindo substituições regulares a cada cinco anos. As seguradoras não poderão negar a cobertura com base numa revisão interna da necessidade médica, e os custos do paciente não podem ser mais restritivos do que para outros benefícios médicos.
Pontos-chave
Os planos de saúde privados devem cobrir obrigatoriamente os dispositivos de implantes auditivos (como implantes cocleares) e processadores de som externos.
A cobertura deve incluir manutenção, reparação e a atualização ou substituição dos dispositivos pelo menos a cada 5 anos.
Os requisitos financeiros (por exemplo, copagamentos) para estes benefícios não podem ser mais restritivos do que os aplicados à maioria dos outros benefícios médicos e cirúrgicos.
As seguradoras estão proibidas de negar ou limitar a cobertura com base na sua própria revisão da 'necessidade médica' do dispositivo ou serviço.
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