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Maior transparência nas decisões de cobertura de medicamentos Medicare Parte D.

Esta Lei aumenta a supervisão dos Gestores de Benefícios Farmacêuticos (PBMs) no Medicare Parte D. Exige que os PBMs e patrocinadores de planos relatem quando entidades internas anulam as recomendações iniciais de cobertura de medicamentos feitas por comités de peritos independentes. O objetivo é garantir que as decisões sobre o formulário sejam transparentes e baseadas nas necessidades dos pacientes.
Pontos-chave
Os PBMs devem divulgar quando alteram ou revertem as recomendações iniciais dos Comités Farmacêuticos e Terapêuticos sobre as listas de medicamentos cobertos.
Os patrocinadores do plano devem fornecer uma justificação para cada decisão que anule a recomendação inicial do comité de peritos.
A lei visa aumentar a transparência nas decisões de acesso a medicamentos para os beneficiários do Medicare, entrando em vigor a partir de 2026.
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Informações Adicionais
PBM Oversight Act of 2023
Número de impressão: S 2406
Patrocinador: Sen. Carper, Thomas R. [D-DE]
Data de início: 2023-07-20