Medicare Advantage: Diretórios de Provedores Precisos e Proteção de Custos Obrigatórios.
Esta lei exige que os planos Medicare Advantage mantenham diretórios de provedores precisos e frequentemente atualizados, verificados pelo menos a cada 90 dias. Introduz uma proteção financeira crucial para os inscritos: se um paciente marcar uma consulta confiando numa informação incorreta no diretório, ele será responsável apenas pelo custo de coparticipação mais baixo aplicável aos serviços dentro da rede. Estas mudanças visam simplificar a procura por especialistas adequados e evitar contas médicas inesperadas.
Pontos-chave
Os planos Medicare Advantage devem publicar diretórios de provedores online precisos, atualizados e verificados pelo menos a cada 90 dias.
Os inscritos estão protegidos contra custos mais altos se consultarem um provedor fora da rede devido a um erro no diretório (pagam a taxa dentro da rede).
Os diretórios devem incluir informações detalhadas, como disponibilidade, acomodações para pessoas com deficiência e capacidades linguísticas/culturais.
Os planos devem analisar e relatar anualmente a precisão dos seus diretórios, especialmente para provedores de saúde mental.
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